Франшиза в медицинской страховке

Франшиза в медицинской страховке

Франшиза в ДМС является одним из наиболее эффективных способов снижения затрат страхователя при оформлении полиса. Что это за предложение, почему страховщики идут на такую благотворительность и чем хороша страховка с франшизой?

Стоимость полиса ДМС обычно достаточно высока и увеличивается каждый год на 10-12%. По этой причине, многие организации и клиенты отказываются от договоров страхования с целью экономии. Страховщики, не желая упускать корпоративных клиентов, предлагают все новые способы добровольного страхования со скидкой или по сниженной стоимости.

Что такое ДМС с франшизой?

Полис ДМС с франшизой гарантирует клиентам получение широкого спектра медицинских услуг, но с некоторыми ограничениями. В условиях сокращения финансирования и урезания расходов, данная страховая программа может стать хорошим решением проблемы с медицинским обеспечением персонала организации.

Франшиза в ДМС (льгота) — это установленное в договоре, при согласии сторон, освобождение страховой компании от возмещения части ущерба, полученного в результате наступления страхового случая, если стоимость его ниже заявленной франшизы. То есть, если сумма франшизы составляет 5000 рублей, то затраты на медицинские услуги ниже этой суммы, лягут на клиента. При этом, стоимость полиса ДМС с франшизой будет значительно меньше стоимости стандартной добровольной медстраховки, а разница в цене может достигать 30%. Для руководителей крупных компаний подобный дисконт будет играть большую роль во время выбора страховщика.

Основные типы франшизы в ДМС

На сегодняшний день на рынке представлено множество страховых компаний, предлагающих полисы с возмещением только крупных затрат. В добровольном медицинском страховании эти предложения достаточно стандартны и строятся по типовой схеме. В системе ДМС страхования существуют франшизы трех видов:

  • Условная франшиза – страховщик и клиент при заключении договора определяют конкретную сумму ущерба, которая не будет подлежать возмещению. Если же расходы клиента превысят установленный франшизой лимит, то сумма понесенных убытков будет возмещена полностью.

Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 15 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 10 000 рублей. В данной ситуации страхователь оплачивает свои расходы самостоятельно. Если же стоимость лечения составила 19 000, то страховая компания покроет убытки застрахованного лица в полном объеме.

  • Безусловная франшиза – согласно условиям такой страховой программы, расходы на медицинские услуги полностью ложатся на клиента в пределах установленной в договоре франшизы. Если стоимость лечения превышает размер франшизы, то страховая компания оплачивает разницу между ней и полной стоимостью лечения.

Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 10 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 15 000 рублей. Сумма страховой выплаты в этом случае составит 5 000 рублей. Если сумма расходов менее 10 000, то оплачивать счета придется самостоятельно.

  • Временная франшиза – по условиям этой страховой программы, лимит устанавливается не на размер денежного возмещения ущерба, а на определенный промежуток времени – месяц, квартал, год. Если страховой случай происходит вне временных ограничений, выплата компенсации страховщиком не производится. Временные ограничения обычно используются для защиты страховой компании от недобросовестных клиентов.

Пример. Срок договора ДМС составляет 1 год с франшизой в 1 месяц. Клиент получил травму или заявил о серьезном заболевании, требующем дорогостоящего лечения до истечения срока франшизы. Страховщик в данном случае откажет в выплате страхового возмещения.

В зависимости от условий труда, возраста и количества сотрудников, каждый клиент может подобрать подходящий ему вид франшизы.

Условный вариант подойдет:

  • Молодым людям, редко обращающимся в медицинские учреждения, но желающим защитить свое здоровье в случае серьезного заболевания;
  • Иностранным гражданам, постоянно проживающим в Российской Федерации, ведь положение об ОМС на них не распространяется;
  • Руководителям организаций. Необходимость самостоятельно оплачивать незначительные заболевания дисциплинирует сотрудников.

Безусловный вариант подойдет:

  • Лицам, периодически обращающимся в клиники, опасающимся осложненных заболеваний и увеличения расходов на лечение;
  • Людям преклонного возраста, которые готовы самостоятельно оплачивать незначительные медицинские расходы, но опасаются обострения хронических заболеваний и сомневаются в своих финансовых возможностях. Дорогостоящее лечение для пенсионеров может стать неподъемным грузом;
  • Лицам, проживающим в регионах, с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или при сезонных вспышках инфекционных заболеваний. В случае серьезной болезни, страховая компания покроет большую часть расходов.
Читайте также:  Военная ипотека при увольнении по болезни

Временная франшиза подойдет:

  • Людям, уверенным в состоянии своего здоровья в течение срока страхового ограничения и не планирующим обмануть страховщика;
  • Лицам, желающим приобрести полис ДМС с максимальным покрытием рисков и значительной скидкой.
  • Если все так замечательно, и для каждого найдется свой полис с франшизой, то почему обычно покупают полное ДМС, а не этот вид? Как у любого страхования, у такого полиса есть свои особенности, заставляющие страхователя выбирать или не выбирать именно его.

Преимущества и недостатки страховой программы с франшизой

Клиенты, решившие застраховать свое здоровье по программе ДМС с франшизой, аргументируют свой выбор следующими преимуществами:

  • Уменьшение стоимости полиса за счет снижения суммы страхового взноса. Это дает возможность руководителю компании получить значительную экономию средств при страховании нескольких человек (персонал компании) и сохранить лояльность сотрудников;
  • Отсутствие необходимости тратить время на общение с сотрудниками страховой компании при наступлении страховых случаев с суммой ниже размера франшизы;
  • Полис полностью покрывает расходы в случаях серьезных проблем со здоровьем и дорогостоящего лечения;
  • При оформлении полиса с франшизой, большинство страховых компаний предоставляют скидки в размере франшизы;
  • Клиент обычно не ограничен в выборе медицинских учреждений и специалистов. Он может обратиться в платные клиники, без необходимости терять время в очередях;
  • Высокий уровень медицинского обслуживания и качество услуг по полису ДМС;
  • Необходимость самостоятельно оплачивать небольшие расходы на лечение, которые подпадают под действие франшизы, заставляет клиентов более ответственно относиться к своему здоровью.

Как показывает практика, полис ДМС с франшизой подходит не для всех клиентов. Ограничения по стоимости с целью экономии, могут привести к необходимости самостоятельно оплачивать незначительные медицинские услуги. Кроме того, если человек в возрасте или просто склонен к частым заболеваниям (простуда, ОРВИ, хронические заболевания), подобный страховой договор приведет к дополнительным расходам. В этой ситуации лучше доплатить и застраховать себя от возможных рисков, оформив полноценный полис ДМС.

Использование франшизы преследует своей целью снизить стоимость ДМС и сделать его доступным для большей части населения. Учитывая качество медицинского обслуживания граждан по программе ОМС (хамство, очереди, отсутствие специалистов), привлекательность ДМС ежегодно увеличивается как среди физических лиц, так и корпоративных клиентов. Главное, при покупке полиса, это выбрать страховую компанию с хорошей репутацией и тщательно проанализировать возможные риски при выборе франшизы.

Франшиза в страховке для выезда за границу — это та сумма, которую, при получении медицинской помощи, турист оплачивает самостоятельно. Например, счет клиники за лечение составил 100 $. При франшизе 30 $ эту часть оплачивает сам пациент, а 70 $ платит страховая компаний. Речь, в данном случае, идет о безусловной франшизе, которую, как правило, используют российские страховщики.

Существует и условная франшиза. В данном случае путешественник платит сам только, если стоимость лечения за рубежом меньше или равна размеру франшизы, а если больше — весь счет оплачивает страховщик. К примеру, при франшизе в 100 $, счет в 80 $ полностью оплачивает турист, а счет в 120 $ полностью оплачивает страховщик. Заметим, что условную франшизу российские страховые компании в настоящее время не практикуют.

Никогда нет франшизы в страховках ERV (продаются на Polis812, Instore.travel и Сравни.ру) .

Без франшизы все полисы, продаваемые на сайте Polis812 : ERV, Polis Oxygen, ERGO, Согласие, Пари, Капитал Life, Гайде, Ренессанс, Уралсиб, Сбербанк Страхование, АльфаСтрахование, ВСК.
Однако Абсолют Страхование — только при поездке до 21 дня, Allianz — для всех стран, кроме Турции, Арсеналъ — кроме стран ЮВА, при поездке до 14 дней.
Кстати, на polis812 вы можете сами выбрать ассистанса для некоторых страховок.

Читайте также:  Российский национальный коммерческий банк реквизиты

Узнать о наличии или отсутствии франшизы у других компаний можно с помощью сервисов Cherehapa, Polis812 и Сравни.ру , открывая вкладки «Подробнее» интересующих вас компаний.

Какую туристическую страховку выбрать: без франшизы или с франшизой?

В некоторых случаях выбора попросту нет. Например, страны Шенгенского соглашения требуют, чтобы страховка обязательно была без франшизы. А вот при поездках в такие страны, как Таиланд, Вьетнам, Турция и другие безвизовые направления, турист сам может решать, какая ему страховка нужна: без франшизы или с франшизой.

Главный плюс страховки с франшизой — в том, что такой полис, как правило, стоит дешевле. Удешевление, конечно же, происходит за счет самих застрахованных, поскольку часть расходов за медицинские услуги они покрывают из своего кармана. В этом, кстати, главный минус полиса с франшизой.

Страховки без франшизы обычно более дорогие, но все расходы несет страховая компания (разумеется, если вы выбрали добросовестного страховщика и хорошего ассистанса).

Что касается выбора с франшизой/без франшизы, то нужно понять по каким причинам вы покупаете страховку, чего боитесь?
Если вы хотите обезопасить себя от огромных трат в случае серьезного заболевания или травмы за рубежом, но готовы нести мелкие расходы при простуде, то лучше выбрать полис с франшизой и максимальной суммой страхового покрытия.
Если же вы покупаете страховку, потому что не хотите платить за лечение обычных ОРВИ, отравлений и других распространенных и не особо опасных проблем со здоровьем, то следует выбирать полис без франшизы. Лечение таких болезней может стоить порядка 100 $, и отдавать половину своих денег (при франшизе в 50 $) не больно приятно.

А вот, что говорит статистика, предоставленная нам компанией Balt Assistance.

Как видим, порядка 90% обращений за медицинской помощью за границей — это случаи, требующие амбулаторного лечения. Стоимость такого вида медицинской помощи — от нескольких десятков до нескольких сотен долларов. Соответственно, наличие в страховке франшизы будет весьма чувствительно для туриста.
Дорогостоящих стационарных случаев, когда стоимость медуслуг измеряется тысячами и десятками тысяч долларов, всего 5%. А к странам с самой дорогой медициной относятся США, государства Европы, Израиль, АОЭ, Япония и Китай. На диаграмме вы можете видеть средние цены на амбулаторное и стационарное лечение в этих странах.

Подробная информация о лучших ассистансах и страховках, имеется для следующих направлений:
Шенген Турция Болгария Кипр Грузия Испания Черногория Греция Таиланд Китай Индия

Страховка в Таиланд без франшизы

Поскольку Таиланд — один из лидеров по количеству травм и заболеваний туристов, а медицина в этой стране, отнюдь, не такая дешевая, как фрукты, страховые компании всеми способами стремятся сократить свои расходы. Одни — продают полисы по довольно высоким ценам (например, Русский Стандарт), другие — страхуют не менее, чем на 100 000 долларов (ERV), третьи — используют франшизу.

Страховки в Таиланд с франшизой продают:
— Liberty — 30 $;
— Ренессанс — 50 $;
— РЕСО-Гарантия — 50 $;
— Zetta — 50 $;
— Ингосстрах — 50 $;
— Tripinsurance — 50 $, если поездка более 21 дня или куплена после выезда в Таиланд;
— Абсолют Страхование — 50 $, если поездка более 21 дня;
— Арсеналъ — 50 $, если поездка более 14 дней.

Страховки в Таиланд без франшизы:
— Tripinsurance (при поездках до 21 дня и оформлении до выезда из РФ);
— ERV;
— Polis Oxygen Premium;
— ERGO;
— Allianz;
— Капитал Life;
— Согласие;
— Альфа Страхование;
— Пари;
— Сбербанк Страхование;
— Русский Стандарт;
— Гайде;
— Уралсиб;
— Тинькофф.

Читайте также:  Среднестатистическая зарплата в америке

Проверить есть ли франшиза у других страховок в Таиланд можно с помощью Cherehapa, Polis812 и Сравни.ру.

Полис «ДОКТОР РЕСО» для москвичей с франшизой — уникальное предложение, которое не имеет аналогов на страховом рынке.

Мы предлагаем годовой индивидуальный полис ДМС с обслуживанием в сети клиник Medswiss, являющейся стратегическим партнером РЕСО-Гарантия и входящей в десятку крупнейших частных медучреждений России.

Благодаря высокому профессиональному уровню врачей, наличию современного медицинского оборудования и высоких стандартов сервиса, клиникам Medswiss свое здоровье ежегодно доверяют более 100 тысяч человек.

Полис доступен как для взрослых до 75 лет, так и для детей от 1 года. Предварительную стоимость полиса можно рассчитать, воспользовавшись калькулятором.

Стоимость полиса с франшизой 400 рублей*:
  • от 13100 руб. для мужчин
  • от 19700 руб. для женщин
  • от 30900 руб. для детей
*Франшиза — часть суммы, оплачиваемая клиентом в регистратуре клиники при посещении специалиста. Франшиза не оплачивается при лабораторных исследованиях, физиотерапии и пр.

Приобретая полис «Доктор РЕСО» c обсуживанием в клиниках Medswiss, Вы получаете полноценный полис ДМС, гарантирующий эффективное лечение у врачей более чем 50 специальностей с максимальным комфортом, без длительного ожидания и очередей.

Что входит в страховую программу:

Амбулаторная помощь

Неограниченное число приемов врачей различных специальностей:
— Подготовка медицинских документов: рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки, больничные листы
— Лабораторная и инструментальная диагностика
— Углубленные методы исследования
— Лечебные процедуры и физиотерапия
— Вакцинация и плановые осмотры детей в декретированные сроки.

Телемедицина

"Видеодоктор" – это возможность получения медицинских теле-консультаций по вопросам, относящимся к педиатрии или общей медицинской практике. Услуга оказывается врачами Medswiss в режиме онлайн.

Помощь на дому

— Прием терапевта или педиатра на дому, если Вы болеете и не можете посетить клинику
— Забор анализов у детей на дому (только для Москвы)
— Оформление больничных листов (в том числе по уходу за ребенком), справок о нетрудоспособности в школу и сад, рецептов на покупку лекарств (кроме льготных категорий).
Услуга действует в Москве в пределах МКАД, на территориях МО и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД.

Скорая медицинская помощь

Медицинская бригада готова выехать к Вам по вызову в Москве в пределах МКАД, на территориях МО и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД. При необходимости экстренной госпитализации скорая помощь доставит больного в стационар.

Как приобрести полис "Доктор РЕСО"

Заполните

анкету на себя или ребенка

Отправьте

ее страховому агенту
или на емейл dpn@reso.ru,
voffice@reso.ru

Оплатите

полис в приложении РЕСО Мобайл (AppStore и Play Market)

Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения полностью указаны в Правилах страхования

Автострахование от РЕСО-Гарантия

РЕСО-Гарантия © – универсальная страховая компания. В числе наших приоритетов автострахование (как автоКАСКО, так и страхование ОСАГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества (в т.ч. страхование недвижимости), страхование ответственности (в т.ч. добровольная автогражданка) и грузов. Для определения стоимости страховых полисов на калькуляторах сайта вы можете произвести расчет КАСКО (страхование рисков "Хищение", "Ущерб"), рассчитать стоимость полиса ОСАГО и дополнительного страхования АГО, "Зеленая карта" и таких услуг, как ипотечное страхование, страхование квартиры, страхование дачи, ДМС, страхование путешественников, страхование жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector